早期應(yīng)用電動起立床對腦梗死患者下肢運動功能的影響(節(jié)選)
包正軍 吳玉玲 林建強(qiáng) 何煒
資料與方法
一般資料
2009-04~2009-10我院共收治初發(fā)腦卒中患者100例,均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 確診。將全部患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
方法
2組均給常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,包括良肢位擺放,關(guān)節(jié)被動活動及 Bobath 療法;健、患側(cè)翻身練習(xí);深呼吸及腰背腹肌訓(xùn)練。被動、主動運動:隨著肌力的不斷恢復(fù),逐漸減少被動運動,加強(qiáng)助力運動,向主動運動和抗阻運動過渡。主動活動由臥位-坐位-站位逐漸過渡到行走及上下樓梯訓(xùn)練ADL 訓(xùn)練等。治療組同時配合電動起立床站立訓(xùn)練:于發(fā)病后2~3d 開始,站立時用固定帶固定其胸、髖、膝部,患者腘窩處墊一軟墊,患足外側(cè)緣墊一楔形板隨著平衡能力的恢復(fù),按自上而下的順序解除固定帶,并采用 Bobath 握手,雙上肢上舉、前伸,左右方向擺動,頭、軀干、骨盆左右傾斜及單腿固定帶保護(hù)下雙下肢交替負(fù)重練習(xí),2次/d,每次30~40min;站立時患者出現(xiàn)體位性低血壓癥狀,立即平臥,病情穩(wěn)定后減少站立時間。
評定方法
運動功能采用 Fug-l Meyer 運動評分;日常生活活動能力按改良的 Barthel 指數(shù)評定法。每位患者于第1次治療前做1次各種評定2個月后再做1次評定。各種評定均由同一醫(yī)師進(jìn)行,該醫(yī)師不知治療分組情況,且不參加治療。
統(tǒng)計學(xué)處理
測定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(-x±s)表示,組間比較采用 t 檢驗。以上統(tǒng)計工作由專門的統(tǒng)計人員應(yīng)用美國SPSS/PC11.5統(tǒng)計軟件在電腦上進(jìn)行分析處理。
結(jié)果
兩組患者康復(fù)效果比較:
兩組患者治療前后運動功能和日常生活自理能力比較見表1。結(jié)果顯示:治療前治療組與對照組在 Fug-l Meyer 評分Barthel 指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),治療后與治療前比較兩組均有改善(P<0?05),但治療組優(yōu)于對照組(P<0?01)。說明早期應(yīng)用電動起立床站立訓(xùn)練能促進(jìn)腦梗死患者下肢運動功能和 ADL 的恢復(fù)。
表1 兩組患者治療前后運動功能和日常生活自理能力比較(-x±s)
討論
腦梗死偏癱早期站立可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥和殘障的發(fā)生 。電動起立床根據(jù)患者病情使其逐漸適應(yīng)由臥位、斜位到直立位的體位變化?;颊哒玖⑿伢y膝的固定增加其安全感、幫助重獲垂直感,改善立位平衡和克服直立性低血壓,增加患側(cè)本體感覺刺激,并可持續(xù)牽拉小腿三頭肌,降低踝趾屈的肌張力,對抗足下垂,減輕病變并發(fā)腦水腫造成的病情加重。
電動起立床促進(jìn)近端關(guān)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)收縮,正是利用關(guān)節(jié)負(fù)重可刺激關(guān)節(jié)的壓力感受器,使關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張度增加,肌張力增高,從而提高姿勢的穩(wěn)定性。對痙攣性偏癱患者進(jìn)行關(guān)節(jié)擠壓負(fù)重,也可能通過刺激關(guān)節(jié)的壓力感受器使關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張度下降,肌張力降低,從而抑制痙攣。隨著肌張力的正?;图×Φ幕謴?fù),患者的運動能得以改善,可以重新站立和步行,從而使 ADL 能力改善,生存質(zhì)量提高。本觀察結(jié)果顯示,經(jīng)過2個月的康復(fù)訓(xùn)練兩組患者運動功能和 ADL 能力均得到明顯改善,而治療組療效明顯優(yōu)于對照組,說明早期應(yīng)用電動起立床站立訓(xùn)練可明顯提高患者的運動功能及 ADL 能力,對其功能恢復(fù)有積極作用。本組患者采取早期電動起立床站立訓(xùn)練,使患者能夠較早地感受到直立的感覺,大大增強(qiáng)了他們戰(zhàn)勝疾病的信心,同時促進(jìn)姿勢控制、平衡反射和運動能力的進(jìn)步,提高了與日常生活有關(guān)的運動功能。
產(chǎn) 品 簡 介
電動病床將康復(fù)的理念融入傳統(tǒng)電動病床的設(shè)計中,創(chuàng)新性地增加了床體直立的功能,為眾多臨床科室開展康復(fù)治療相關(guān)業(yè)務(wù)提供了便捷的途徑。其簡約的外觀設(shè)計及豐富的體位調(diào)整功能,是搭建基礎(chǔ)護(hù)理康復(fù)單元的絕佳選擇。
醫(yī)療器械注冊證編號:粵械注準(zhǔn)20182560641
功 能 優(yōu) 勢
4種體位變換,預(yù)防長期臥床并發(fā)癥
直立訓(xùn)練,預(yù)防體位性低血壓
頭低足高位,利于引流排痰操作
控制肺部感染,改善心肺功能
減輕局部組織壓力,防止壓瘡發(fā)生
直立訓(xùn)練用于昏迷患者的促醒治療及護(hù)理
預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,改善膀胱功能
應(yīng)力刺激、促進(jìn)骨折愈合
增加下肢血液循環(huán),加速傷口愈合
提高骨組織對應(yīng)力刺激適應(yīng)性
Wolff 定律,促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防骨密度降低
漸進(jìn)式負(fù)重、恢復(fù)下肢功能
減緩肌力下降、刺激正常肌張力恢復(fù)
精確調(diào)節(jié)傾斜角度,實現(xiàn)漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練
臨 床 應(yīng) 用 場 景
適 用 科 室
重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。
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