電動(dòng)起立床訓(xùn)練是康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)訓(xùn)練之一，其傾斜度在 0°~90° 可調(diào)，臨床上主要用于站立訓(xùn)練及防止臥床綜合征。而肺部感染是癱瘓臥床患者極為多發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有發(fā)生率高、危害性大等特點(diǎn)，甚至?xí){到患者的生命健康，引發(fā)死亡。有報(bào)道指出肺部感染在臨床中的發(fā)生率超過60%，是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥之一。因此在臨床當(dāng)中采取有效的措施預(yù)防其發(fā)生對于保證患者的生命安全、提升患者的康復(fù)效果都具有重要意義。
資料與方法
一般資料
選擇神經(jīng)外科300例癱瘓康復(fù)患者為研究對象，所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各150例。觀察組中男79例，女71例；年齡31~76歲， 平均 (54.24±5.28) 歲；病程 15 d~4 個(gè)月，平均 (1.42±0.27) 個(gè)月。對照組中男80例，女70例；年齡30~75歲，平均 (53.82±5.19) 歲；病程 14 d~5 個(gè)月，平均 (1.52±0.28) 個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。
方法：
對照組患者予以常規(guī)康復(fù)治療與護(hù)理。在護(hù)理過程中全程對患者進(jìn)行叮囑與指導(dǎo)，做好肺部感染的預(yù)防措施。此外，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的臥位和排痰方式，并予以患者必要的氧療與營養(yǎng)支持。
觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以電動(dòng)起立床訓(xùn)練。具體方法如下: (1) 前期準(zhǔn)備。在使用前向患者及家屬介紹此種訓(xùn)練方式的作用與使用價(jià)值，消除患者的顧慮，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定訓(xùn)練方案。 (2) 電動(dòng)起立床訓(xùn)練。使用固定帶將患者的主要身體部位(胸、髖、膝、足)固定于電動(dòng)床上，根據(jù)患者的實(shí)際情況對電動(dòng)床的角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，首先調(diào)節(jié)至傾斜30°讓患者開始站立，使患者逐步由臥位適應(yīng)站立位，直到患者能夠完全站立為止。在訓(xùn)練過程中可以使用鏡子對患者的姿勢進(jìn)行糾正，訓(xùn)練時(shí)間保持每次訓(xùn)練半小時(shí)以上，每天進(jìn)行2次訓(xùn)練。 (3) 輔助康復(fù)措施。在患者康復(fù)期間護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況予以患者一定的康復(fù)護(hù)理措施，其中包括指導(dǎo)患者科學(xué)呼吸，防止痰液淤積的方法，對患者予以拍背護(hù)理，保證其呼吸順暢，減輕肺部壓力，降低肺部感染發(fā)生率。此外醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定營養(yǎng)、易消化、維生素含量高的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)均衡，提升自身免疫力水平。
結(jié)果
觀察組患者的康復(fù)總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見表 1。
兩組患者肺部感染發(fā)生率比較：
觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見表 2。
討論
電動(dòng)起立床訓(xùn)練是一種全新的康復(fù)訓(xùn)練方法。此方法通過運(yùn)用電動(dòng)起立床使患者投入到被動(dòng)的活動(dòng)當(dāng)中，通過循序漸進(jìn)得到訓(xùn)練促使患者的膈肌下降、肺活量及肌肉張力增加，促進(jìn)了患者的新陳代謝及體內(nèi)能源的消耗。經(jīng)過訓(xùn)練患者的循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能水平上升，自身免疫力水平不斷增強(qiáng)，呼吸流量增加，防止了痰液長期淤積于患者體內(nèi)，避免了病菌在患者體內(nèi)的無限增長。因此大大降低了肺炎等肺部感染的發(fā)生率。此外患者在訓(xùn)練過程中自身免疫力水平提升，抗病毒能力增強(qiáng)，病情康復(fù)速度及康復(fù)效果均得以改善，康復(fù)總有效率提升。
本研究結(jié)果通過對我科 300 例康復(fù)患者進(jìn)行對比研究分析后發(fā)現(xiàn)應(yīng)用電動(dòng)起立床訓(xùn)練的觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，其肺部感染控制效果較好。這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，科學(xué)價(jià)值較高。
對康復(fù)患者予以電動(dòng)起立床訓(xùn)練能夠有效預(yù)防患者發(fā)生肺部感染，提升康復(fù)效果，效果顯著，且電動(dòng)起立訓(xùn)練方法簡單易行，可在康復(fù)室進(jìn)行，也可直接在病房中進(jìn)行，不受場地限制，在基層醫(yī)院即可開展，可推廣于手術(shù)后患者，心力衰竭、昏迷及惡液質(zhì)、晚期癌癥患者等，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。
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